苏丽文带伤拼搏

                            刘翔因伤退赛

　　百年奥运，中国梦想，北京比赛，一半刘翔。国人对奥运的期盼，对刘翔的希望，在8月18日中午鸟巢的起跑线上被刘翔的因伤退阵而击碎，许多民众表现出愤怒、不满和遗憾，这种冲击远远超过任何一个运动队、任何一个运动员表现不佳或失利给国民所带来的影响。甚至有许多民众认为刘翔的退赛为北京奥运蒙上了一层遗憾的阴影。当天中午，我也特地在电视镜头前观看了刘翔的准备活动及退赛的过程，其实这一情形并没有什么异常，只是一个运动员因为脚伤而无法比赛需要退出而已。而国民的愤懑、国家的震动、世界的影响从何而来呢？我深思了两日，颇有感触，觉得对我们各行各业的工作都要帮助，值得反思，那就是——中国医改别学刘翔。

　　中国医改别学刘翔在北京的表现，主要有以下几点：

　　第一，中国医改不要像刘翔一样在赛前把国民的胃口吊得很高。虽然，古巴小将罗伯斯已经打破了刘翔的世界记录，而且近期状态神勇，而我们的新闻媒体和田径队似乎不以为然，仍然把宝押在刘翔身上，似乎非金莫属，国家、代表团、国民都把田径的金牌梦想寄予刘翔身上，这种一荣俱荣的心态非常有害。中国医改也千万不要把国家、政府、国民的胃口吊得过高，刘翔就是一例。

　　第二，中国医改不要像刘翔一样在赛前不务正业，把广告做得铺天盖地。我们每天打开奥运电视几乎都能看见刘翔的宣传片和广告片，他似乎已经和可口可乐、阿迪达斯永远地连在一起，变成了他们的化身，而这种大面积、大批量的广告不仅有钱的投入，也有很大的精力投入，刘翔作为一个夺金的重要运动员，应当适可而止。中国医改也千万不要不务正业，不解决国家、政府对医疗保障的投入问题和解决公立医院的运行保障问题，而去投入过多的资金搞什么社区医疗和其他公共卫生问题，刘翔就是一例。

　　第三，中国医改不要像刘翔一样临时抱佛脚，过度强化赛前训练。据说，刘翔前一阶段状态不错，只是在8月16日强化训练以后才出现了脚伤复发，而最终导致影响了比赛的进行，任何一项运动都是需要平时训练来保障的，赛前更需要科学安排好训练、心理、生理状态的调整，这是一种渐进的过程。而为了出成绩，“头痛医头式”的强化训练只会适得其反。中国医改也千万不要“头痛医头，脚痛医脚”，搞什么平价医院、平价病区。搞什么只补需方，不补供方，刘翔就是一例。

　　第四，中国医改不要想刘翔一样封闭信息，错失康复的良机。试想，如果我们对刘翔的赛前状态有一个了解或沟通的管道，或许国民就知道刘翔状态的真相，不会期望过高而带来过度的失望。兴许还会通过举全国之力、举卫生系统医疗专家之力能在两、三个月的准备阶段将刘翔的腿伤和脚伤医治得更好，从而避免今天的这种结果。中国医改也千万不要封闭信息、错失良机，应当广开言路，让更多的有识之士和卫生系统的专业人士发表意见，倾听他们的呼声和不同意见。这样或许中国医改尚有希望，否则，刘翔就是一例。

　　以上仅为个人观赛的四点联想，并非针对刘翔本人，在此仅表歉意。讨论的目的是要让我们通过这一案例反思我们的决策、管理与活动。

　　火热八月，家事、医事繁忙，无暇顾及他事，然而火热的奥运之风让我们每天都能感受到他的热情和温度，也让我们倍感作为东道主的光荣和责任。奥运的赛场传颂着“更快、更高、更强”的奥运精神，这些精神和境界不仅感动着每一个中国人，而且也成为各行各业做好本职工作的重要精神激励。

　　奥运的主赛场在北京，虽然是百年一遇的盛事，但是由于我们本职工作繁忙，加至票务和费用的原因，我们无法前往北京体验赛事和开幕式的观赏。可是，我们作为东道主，如果连一点现场的气氛都未感受，那将会是百年的遗憾。

　　8月16日，我和上海、南京的朋友与家人利用周末闲暇时光，相约前往上海八万人体育场观赏阿根廷与荷兰的八分之一决赛的盛况。没有想到，八万人体育场竟然座无虚席，而且虽然入场安检非常繁琐，但仍然井然有序，非常快捷，观众非常热情，没有丝毫的不文明举止，大家在足球的艺术氛围中感受着快乐、愉悦和幸福。我身边坐着三位美国人，他们一会用中文加油、一会用英文加油，一会为阿根廷加油、一会为荷兰加油，乐此不疲。现场的气氛比温度还要高，呐喊声、加油声不绝于耳，特别是全场观众所做的人浪在八万人会场中涌动，煞是好看，甚至可以与张艺谋的开幕式文艺表演相媲美，在人浪中大家不分你我，不分老少，不分中外，都宣泄着共同的热情和兴奋，为奥运增光添彩。

　　阿根廷队明星荟萃，不愧为世界的老牌劲旅，他们在赛场上充当着控制比赛的主人，特别是15号梅西的第一粒入球经过了几十米的盘带，突然在人群中起脚射门，令守门员猝不及防，挂入网底。让我们看到了明星一脚定乾坤的作用。

　　奥运的足球比赛是一种享受，更是一种激励，也是一种学习。让我们久久地不愿离去……

　　科学管理要求以未来为基点，以现在为起点，根据行业外部的变化和内部的资源条件，而进行发展性工作的一种系统谋划，这是中国医疗行业的战略管理。显然，目前在中国的医疗行业和大多数院长与医院管理者心目中，中国的医疗行业管理尚未达到这一水平，表现为“头痛医头，脚痛医脚”、“人云亦云”，对中国医疗行业的管理本质缺乏系统性、规律性、科学性的认识和理解，因而，中国医疗行业管理存在着“肤浅”问题，特别突出的是“看病难、看病贵”引发的“平价医院”、“平价病房”和“小病进社区、大病进医院”的举措，还有医疗行业公益性与市场性之争，否认医疗行业的自然属性与社会属性的双重属性的客观存在。

　　中国医疗行业管理的肤浅问题主要表现为：

　　第一，对医疗服务的基本规律和客观作用及表现形式的认识肤浅，没有真正掌握医疗行业发展的规律、途径、方法。

　　第二，对医疗行业管理的理念认识浅显化，没有与专业技术创新，医学进步快速，社会经济发展，社会文明提升，管理科学前进相适应，许多医疗管理原则、规范、制度、要求还停留在上世纪中叶水平。

　　第三，对医疗服务对象的要求认识肤浅，没有把服务主体与客体、医疗技术水平的客观指标反映和患者安全的要求，作为医患关系的根本，出现了两个极端的问题。

　　第四，对医疗职业特征和行业属性的双重作用机制认识肤浅，往往偏重于医疗技术，而忽视医疗服务，偏重于医疗活动，而忽视患者要求，没有跳出医院管理的“浅显”陷阱。

　　要解决中国医疗行业管理的“肤浅”问题，首先要求卫生行政部门要有战略管理的眼光，科学制定符合医疗行业发展规律和社会经济发展水平相适应的医疗行业发展规划，要求院长和医院管理者要用科学管理的理念重新审视和解读医院管理的任务。

　　上个世纪八十年代以前，中国医疗行业是以低投入、高效能著称，成为世界卫生组织推崇的发展中国家的一种比较成功的医疗卫生体系。二十世纪九十年代以来，中国医疗行业却出现了一种“滞胀”现象。一方面中国的医疗行业不断膨胀：规模加大、设备更新、设施改善、人员增多，特别是许多公立医院出现了收费昂贵、服务水准欠佳的新问题；另一方面，中国医疗行业的发展出现了价格与价值的偏离，效率与效能的不高，没有国际竞争能力，也滞后于社会经济的其他领域，不能满足社会与民众的健康需求。

　　中国医疗行业出现的“滞胀”现象与问题，既不能简单地用加大投入的方式来加以解决，又不能超越医疗卫生行业的自身特点的方式来转变，虽然中国医疗行业的发展本身是与工农业的发展和社会经济结构的调整有着密不可分的联系，但是中国医疗行业的“滞胀”问题需要用特殊的方式来加以解决，这种特殊的方式就是医改，因此，医改应当解决中国医疗行业的“不竞争”问题和“滞胀”问题。否则。中国的医改将没有意义。

　　中国医疗行业的“滞胀”现象所形成的主要动因是：

　　一是中国医疗行业定位不清，营利性与非营利性界定不清，投入与产出没有形成合理的专业成本概念，国家、地方政府、企事业单位和社会民众对医疗的投入与要求不很明晰；

　　二是中国医疗行业形成了公立医院的垄断经营，缺乏活力、缺乏竞争、缺乏优胜劣汰；

　　三是中国医疗行业的发展缺乏整体规划，缺乏系统要求、缺乏分层次的管理……因而，大中小医院齐头并进，卫生资源的利用与发展欠合理；

　　四是中国医疗行业的产业结构欠合理，居民收入不高，国家投入不多，但医疗消费的层次偏高，形成了较大的落差和供求失衡；

　　五是中国医疗行业未能正视客观存在着的医疗市场需求和规律，以强调公益性、计划性，而忽视市场性、经营性，造成了中国医疗卫生事业发展的调节手段落后和单一。

　　时光总是在人们的不经意中流淌，昨日仿佛还在眼前——充满着孩提般幼稚的微笑和期待，今日已是成年的成熟——留下了伤痕累累的攀登与拼搏。没有了过去的无知无畏，也没有了昔日的严父慈母。昨日似乎永远只是回忆，有着美好的希冀、无猜的友谊、稚嫩的人生目光……然而，今天则永远是痛楚与幸福相伴，挑战与机遇并存，没有人会为今天满足、称颂，有的只是更快、更高、更强的不懈追求。只是这种人生追求的内涵完全不同，有的是在金钱财物上、生活愉悦上；有的是在家庭幸福上、事业兴旺上。可以说人生没有统一的模式和答案。也许相似的只是心血、汗水、泪水与酸甜苦辣中的流淌……

　　有一位高人曾对我说过，当你在自己生辰的时光里反思一下过去或一年中的收益，也许你就能展望属于你的那份明天！过去，毕竟已经过去，不管是成功、失败，愉悦、痛楚，都没有必要过多的怀念和遗憾，轻轻地放下、淡忘、磨灭，虽然这非常困难，但这是必需的永恒。

　　明天的梦想总是和今天的足下相连，你选择了登攀就是与崎岖相伴，虽有风光但更多的是风险和汗水。你选择了一马平川，就是与春夏秋冬相守，虽无更高的目标选择，但也能让你英姿勃发，在春华秋实中，享受精华、感受惩罚。如你选择了厚积薄发，那就没有什么能阻挡你的茂盛与繁华。

　　朋友总是在喜悦时相伴，苦痛时相随，幸福时相见，失败时相助。虽然人生中的挚友非常罕见，但有一个、有一段，也能成为你向上攀登的扶手与阶梯。人生没有奢望的浮华，只有血泪凝聚的精彩，昨天是这样，今天是这样，明天也同样是这样……

一、

二、

三、

    当今中国社会出现了医疗行业发展与社会需求、社会责任不完全吻合的新变化，诸如“看病贵，看病难”问题以及对医院公益属性回归的呼吁……其实，这些问题和呼吁并非都是医院公益性薄弱和医疗行业市场化的影响所造成的，我们认为从某种意义上讲，“看病难、看病贵”和有些医疗单位公益性薄弱的症结，恰恰是由于我国医疗行业"不竞争"问题所致。

    中国医疗行业的“不竞争”问题根本原因是垄断制的因素影响，垄断导致了“不竞争”，而“不竞争”又加剧了垄断，成为一种医疗行业发展的封闭循环和怪圈。其实，医疗行业的不竞争，一方面使医疗行业自身发展受到限制，不利于内部结构的调整，另一方面也造成了医疗服务供求关系的失衡，不能满足社会的需求。

    中国医疗行业的“不竞争”问题必须引起我们足够的重视并加以解决，这就需要我们通过鼓励医疗单位竞争的方式来解决“不竞争”问题。

　　如何用竞争的方式来解决中国医疗行业“不竞争”的问题呢？

    第一，加大对中国医疗行业中国有医院垄断地位的改革力度，引入市场机制，增强市场的主体意识和提高医院的独立主体地位，使他们更具危机感、责任感、竞争感；

    第二，除国家最基本的医疗保障政策需要由政府制定外，要打破垄断，应鼓励和支持非国有医院（外资和民营医院）不同程度地进入，形成医疗服务的多元化格局，要鼓励医疗服务单位的竞争；

    第三，实行公开、透明和宽入、管严的政策进行中国医疗服务市场的规范化开拓、监管经营，形成成熟的中国医疗行业发展的新思路。

　　总之，我们不要把中国医疗行业发展出现的问题都归咎于市场化所造成的，其实中国社会的发展已经证明光靠计划经济是走不通的，市场客观存在，市场机制客观存在，医疗行业毋容回避。市场机制恰恰是解决中国医疗行业不竞争问题的良药。 

　　7月12日，应香港医院管理局和东区尤德夫人那打素医院的邀请，我们出席了东区尤德夫人那打素医院十五周年全球研讨会，并作专题授课交流。此次研讨会由香港特别行政区政府食物及卫生局、香港医院管理管理局和东区尤德夫人那打素医院管治委员会联合举办，旨在提升香港卫生系统的医院管理水平。该研讨会分别邀请了我、澳大利亚医疗管理标准委员会执行总裁布里恩•约翰斯顿、新加坡医院管理的典范——亚历山大医院的院长陆圣烈先生，以及刚刚就任香港特别行政区政府食物及卫生局副局长的梁卓伟教授四位管理专家，大家就国际医院管理界普遍关注的医疗管理领域所面临的挑战进行了深入的探讨和交流。

　　出席研讨会的有香港食物及卫生局李淑仪常务秘书长、香港医管局张伟麟联网总监、东区那打素医院任文燕院长以及香港各大医院的150多位高级管理者。

　　据介绍，香港医院管理界基本都是与国际一流的医院管理专家定期开展专业研讨和交流活动，尚未专程邀请大陆内地的医院管理者在香港国际医院管理交流会上作专题报告。这一次他们也是尝试与了解大陆的医院管理动态，并系统地介绍去年10月香港医管局胡定旭主席和苏利民总裁率香港各大医院院长来内地访问、参观我院所感受到的医院管理创新。

　　据了解，新加坡亚历山大医院院长陆圣烈先生在新加坡享有盛誉，是新加坡医院管理走向国际化的典范和注重医院服务发展战略的开拓者；澳大利亚医疗管理标准委员会执行总裁布里恩•约翰斯顿先生是世界著名的医院评审专家和国家医疗管理规范的制订者；香港特别行政区政府食物及卫生局副局长的梁卓伟教授是香港大学医学院的知名教授。

　　我在题为《医院管理面临新挑战——中国经验之探索》的专题交流发言中，将中国的医院管理体系发展归纳为四个阶段，上世纪50年代的模仿阶段、60年代的初步形成阶段、改革开放初期的探索阶段以及目前的自我发展体系阶段，提出了21世纪中国医院管理所面临的新经济、新观念、新产业、新变革、新生活、新医疗、新服务等七大新挑战，阐述了中国医院管理所经历的三次跨越。同时，我还从构建医院学习团队，倡导管理学习力；提升医院管理力，打造坚强管理团队；强化医院绩效管理，提高医护员工积极性；医院鼓励科技创新，不懈进取；倡导温馨服务，战略管理出新招；关注患者安全，切实提升医疗质量；医院管理创新为医院发展积聚动力等七个方面，向香港的医管界同道介绍了我们在医院管理中的一些初步实践和探索，这一理论观点和独特的实践经验得到了广大与会者的普遍关注和认同。在我讲演结束后，全场长时间地响起热烈的掌声……场下香港医管界的院长、总监都纷纷表示：这几年中国大陆的医院管理有了许多新的突破，很多理念和做法都比较先进，值得相互交流。

　　据香港医管局权威人士介绍，此次研讨会研讨内容深、级别比较高，是香港今年最重要的一次研讨盛会。我的这次交流是大陆医院管理界人士首次受邀赴港作大会授课交流，对加强内地与香港之间的医院管理交流将起到深远的意义，对扩大中国医院管理在国际上的影响有着重要的作用。

（讲课场景之一）

（讲课场景之二）

（我和香港东区尤德夫人那打素医院任院长的合影）