医管之道

“看病贵，看病难”不是医院改革的代名词

　　一段时间以来，很多人都将“看病难，看病贵”归咎于医院改革，认为这是医院改革失败的标志。但事实上，这一现象的动因其实是社会变型时期的综合反映，不能简单地用是非判断。

　　在一般人的眼中，公立医院是非营利性且带有公益责任的，本身就不应讲求收费营利；但是公立医院自身的日常运营却是一个客观存在的难题，其根源就在于政府和社会投入的远远不足。我国人口占世界总人口的22％，但卫生投入仅占全世界卫生投入的1％（另一说法是2％），而且分配极不均衡。由于政府和社会对卫生事业的投入不足，又未能及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，从而使医院生存压力与日俱增，迫使医院管理者既要思考保持医院的公益性，又要在一定程度上考虑经济的收益问题，以便使医院运行好、为广大人民提供更好的医疗服务，控制不好就会导致医院的公益属性与市场化生存方式两者失衡，出现医疗费用的攀升。不难想像，一个投入不足的医院如果只是一味地讲求公益责任而不重视医院的正常经营的话，那么医院的未来生存何以保证？由此可以看出，“看病难、看病贵”其实是一种社会体制病，并非是由医院自身改革所造成的，也不是通过医院管理的一些简单手段从根本上所能解决的。

　　而医院改革的立足点是要从内部管理体制入手，通过有效手段来进一步提高管理效能，从而提高医疗水平和服务质量，最终目的是为了更好地满足人民的看病问题，使医院的运行达到最佳状态，在产生良好的经济效益的同时获得不俗的社会效益。

　　我们所推行的医院改革只是实现自我完善的一种积极手段和方式而已，是一种态度和决心，在病人就医问题的解决上可以起到促进作用，而要真正解决看病贵、看病难问题还是需要全社会从全局统筹的角度来加以协调。如果“看病难、看病贵”问题一时尚得不到完全解决，我们切勿将其视为医院改革的结果，或是在两者之间划等号。